Что такое лимфома: причины, симптомы и лечение

Под лимфомой понимают один из видов рака, который поражает иммунную систему человека, в частности, клетки иммунной системы, известные как лимфоциты. Лимфому условно подразделяют на две большие группы и множество подгрупп. Лимфому характеризуют формированием твердых опухолей в иммунной системе. Согласно данным официальной статистики Национального института рака в США, неходжкинская лимфома составляет 20 случаев из каждых ста тысяч среди американской популяции. Лимфома Ходжкинса является более редкой формой, и ее частота составляет приблизительно три случая на каждые сти тысяч больных лимфомой. Приблизительно 90% лимфомы относят к неходжкинскому типу и оставшиеся 10% являются подтипами лимфомы Ходжкина.

Онкологические заболе3вания лимфатической системы классифицируют по типам пораженных клеток. При неходжкинской лимфоме поражены В-клетки и Т-клетки, которые представляют собой белые клетки крови, играющие определенную роль в иммунной системе. На территории США лимфома В-клеток более распространена по сравнению с лимфомой Т-клеток. При лимфоме Ходжкина раковые клетки, как правило, представляют собой патологический тип В-лимфоцитов, известных как клетки Рида-Штернберга. Существует достаточно большое количество подтипов лимфомы Ходжкина, они имеют микроскопические различия.

Интересные факты о лимфоме

• Лимфома развивается в лимфоузлах и лимфатической системе;
• Лимфома делится на два основных типа: ходжкинская и не ходжкинская;
• Причины развития лимфомы до сих пор неизвестны, однако, идентифицированы некоторые факторы риска;
• Основным симптомом лимфомы принято считать увеличение лимфатических узлов в течение длительного времени;
• Диагностика лимфомы включает изучение истории болезни, исключение других возможных заболеваний, очевидные отеки, проведение биопсии;
• Лабораторные анализы проведенной биопсии определяют тип и стадию лимфомы наряду с другими тестами и сканированием;
• Лимфому невозможно предотвратить, однако, уровень выживаемости при современном лечении достаточно высок;
• Лечение лимфомы похоже на лечение других онкологических заболеваний и включает проведение химиотерапии, лучевой терапии и специализированного применения лекарственных препаратов;
• В некоторых случаях для лечения лимфомы применяют трансплантацию стволовых клеток в сочетании высоко-дозированной стандартной терапией.

Каковы причины лимфомы?

К сожалению, до настоящего времени точные причины развития лимфомы так и не были определены, несмотря на то, что существует тенденция к развитию данного онкологического заболевания у определенных групп людей.

Факторы риска для неходжкинской лимфомы включают:

• Возраст старше 60 лет;
• Половая принадлежность роли не играет;
• На территории США афроамериканцы и американцы азиатского происхождения менее склонны к развитию данного заболевания по сравнению с еверопеоидами;
• Лимфома более распространена среди развитиых стран мира;
• С развитием лимфомы связывают воздействие некоторых сельскохозяйственных химикатов, а также радиации;
• Лимфома может быть вызвана ВИЧ или пересадкой органов, аутоиммунными заболеваниями;
• Некоторые вирусные и бактериальные заболевания повышают риск развития лимфомы.

Факторы риска развития лимфомы Ходжкина включают:

• Инфекционный мононуклеоз, вызванный вирусом Эпштеина-Барра;
• Наиболее склонны к развитию данного типа лимфомы люди от 20 до 30 лет и люди старше 55 лет;
• Лимфома Ходжкина чуть более распространена среди мужчин;
• Данный тип лимфомы наиболее распространен на территории США, Канасы и северной Европы и менее на территории Азии;
• Риск повышается при наличии брата или сестры с таким заболеванием, при чем весьма существенно в случае идентичных близнецов;
• Высокий социально-экономический статус значительно повышает риск развития лимфомы Ходжкина;
• ВИЧ-инфекция.

Что известно на сегодняшний день о причинах лимфомы?

В августе 2013 года было опубликовано исследование в журнале Annals of Internal Medicine, результаты которого показали, что некоторые пациенты с целиакией имеют повышенный риск развития лимфомы.

Признаки и симптомы лимфомы

Лимфоузлы, расположенные на шее, могут увеличиваться во время простуды или гриппа; лимфома имеет несколько симптомов, которые, к сожалению, также могут присутствовать и при других заболеваниях. Тем не менее именно увеличение лимфатических узлов в организме принято считать одним из наиболее важным симптомов данного онкологического заболевания. Иногда в увеличенных лимфоузлах бывают болезненные ощущения, особенно после употребления алкоголя.

Лимфоузлы являются важной частью иммунной лимфатической системы, они расположены по всему организму, однако, лимфома наиболее часто поражает лимфоузлы шеи, подмышек и паховые.

Другие симптомы лимфомы могут включать:

• Обильное потоотделение, особенно в ночное время суток;
• Высокая температура и лихорадка;
• Неожиданная потеря массы тела без видимых причин;
• Зуд, который может усиливаться после употребления алкоголя;
• Кашель или трудности с дыханием;
• Боли в брюшной полости или рвота после употребления алкоголя;
• Потеря аппетита;
• Повышенная утомляемость.

Диагностика лимфомы

Лимфома, к сожалению, не относится к легко диагностируемым типам онкологических заболеваний, в результате чего ее достаточно часто диагностируют уже на поздних стадиях.

При подозрении на наличие лимфомы и при наличии выше указанных симптомов врач в первую очередь изучает историю болезни пациента, задавая вопросы, которые помогают исключить другие возможные объяснения симптмов. Также врач изучает возможные факторы риска, семейную медицинскую историю и другие медицинские состояния больного. Во всех случаях врач обязан провести тщательный медицинский осмотр пациента с пальпацией участков тела для определения увеличенных лимфатических узлов, также врач может пальпировать брюшную полость для изучения печени и селезенки.

Биопсия

При подозрении на развитие лимфомы, к примеру, при увеличенных лимфоузлах, которые не уменьшаются в рзмерах в течение долгого времени, желательно провести биопсию с последующим лабораторным изучением образца ткани лимфатического узла под микроскопом. Биопсия также помогает определить конкретный тип лимфомы и подсказать прогноз и метод лечения заболевания.

К наиболее распространенным формам биопсии относят:

• Эксцизионная биопсия: Хирург удаляет лимфоузел полностью для проведения дальнейшего лабораторного анализа;
• Инцизионная биопсия: Хирург удаляет только часть лимфоузла.

В зависимости от места проведения хирургического вмешательства применяют местную анестезию, седативные препараты или общую анестезию.  Иногда требуется проведение инвазивной биопсии с применением тончайшей иглы. Также иногда необходимо проведение анализа крови для подсчета уровня лейкоцитов, к примеру, или рентгена грудной клетки для выявления увеличенных лимфатических узлов.

При подтверждении наличия лимфомы при помощи биопсии дальнейшие тесты проводят для определения стадии онкологического заболевания, наличия возможных метастаз. Для выявления стдии заболевания используют:

• Анализ крови, включая общий анализ крови, уровень лейкоцитов, уровень белка, анализы на функционирование печени, анализы на функционирование почек, уровень кислотности мочи, уровень лактат-дигидрогеназы;
• Компьютерную томографию грудной клетки, брюшной полости и таза, иногда с применением контраста;
• МРТ-сканирование для получения детального изображения тканей;
• Ультразвуковое исследование для выявления опухоли;
• ПЭТ-сканирование;
• Биопсию костного мозга для выявления клеток лимфомы в образце;
• Спинномозговую пункцию с использованием местной анестезии для извлечения церебральной жидкости для выявления лимфомы.

Стадии лимфомы

• Первая стадия: опухоль локализована и не выходит за пределы определенной области;
• Вторая стадия: существует ограниченное распространение опухоли, однако она остается по одну сторону от диафрагмы;
• Третья стадия: существует региональное распространение лимфомы по другую сторону диафрагмы, в ткань или орган недалеко от первичного опухолевого лимфатического узла;
• Четвертая стадия: Лимфома распространяется в организме, выходя из лимфатической системы, и поражает отдаленные части тела.

Каждую стадию лимфомы также подразделяют на подстадии А и В, последнюю характеризуют следующими симптомами:

• необъяснимой потерей массы тела более 10% в течение предыдущих шести месяцев;
• необъяснимым повышением температуры тела выше 38С
• Обильное ночное потоотделение.